白带是女性自青春期开始，因肾气充盛，任脉通调，带脉健固，阴道内出现的少量白色或无色透明无臭的分泌物，能够润泽阴道（阴户），防御外邪。白带就像妇科“晴雨表”，能够提前打响预备铃帮助我们及时发现妇科疾病。此文从中医角度阐释这张“晴雨表”，带大家看懂它。
识别白带警示钟
就像自然界中的风云变幻能够提示天象变化一样，白带异常也是妇科疾病“来袭”的征兆，如果白带出现这些变化，就要警惕了！
1.量多浑浊，伴有腰酸
如果既往白带正常，但近期突然量多，质地有点像鸡蛋清，或略浑浊，伴有腰酸、下腹部坠胀等不适，多见于慢性宫颈炎。
2.灰白稀薄，伴有腥味
如果白带性状呈灰白色、均质稀薄，伴有鱼腥味，则可能是感染所导致的细菌性阴道炎。
3.豆腐渣样，痒不可耐
如果白带量多、色白，呈豆腐渣样，常伴有阴道重度瘙痒，如累及外阴，外阴皮肤黏膜也会奇痒难忍，而且发红、有灼烧感，患者常不由自主地搔抓，越抓越痒，越痒越抓，从而形成恶性循环。此种白带多与霉菌性阴道炎有关。
4.黄绿异色，浓腥臭味
如果白带呈黄色或黄绿色、脓性，有臭味，伴有下腹部坠痛、腰酸、周身无力、低热等症状，多是感染所致。若患者近期有妇科手术史，如清宫术等，需警惕急性宫颈炎、子宫内膜炎，甚至宫腔积脓等。
总之，白带量增多、颜色变化、气味异常及局部瘙痒，是女性朋友需要引起重视的症状。有些患者，特别是性生活之后出现或加重者、以往有严重的子宫糜烂者，则应警惕宫颈病变，应及时做病理切片，以明确诊断，做到早发现、早诊断、早治疗。
带下异常的中医分型
白带是生理性的阴道分泌物，在排卵期、孕期时，白带量增多的现象是正常的，属于生理性现象。但是，当机体受到寒热暑湿等外邪侵袭时生理性的白带会转化为病理性的，中医称之为带下病，临床表现除白带的色、质、量、性的改变外，常还伴随阴痒、阴痛、腹痛、腰痛、乏力、口干、口苦等。
清代傅山在其著作《傅青主女科》中已阐明带下异常的原因为“夫带下俱是湿证”，认为湿邪是致使女子带下异常的主邪。根据湿的程度和侵入经脉部位及白带颜色的不同，带下异常大致分为四型，不同分型治疗原则不同，但调护方法大同小异。
▶肝脾气虚型
白带量多，色清白，质稀，淋漓不尽，气味微酸甚至臭秽。多因脾阳不足，水湿内停或是肝气郁结乘脾，肝木克制脾土使脾的升举功能受抑制，脾所运化的水谷精微不能化生气血反而随水湿下注变为白带流出。
治则以补脾胃为主，佐以疏肝解郁，脾气健旺后升清功能恢复，水湿得以正常运行，自然没有白带的困扰。
▶肝经湿热型
白带色青，甚则绿如绿豆汁，稠粘不断，气味腥臭。古人认为“青带乃肝经之湿热”。肝经之所以湿热是因肝木喜肾水而恶脾湿，以脾湿来替代肾水滋养肝木则违背了肝木的生理特性，肝失条达，肝气上逆，气逆化火上炎遇重浊的湿邪下注，湿热互结停留中焦，又注于带脉从阴道流出。肝气上逆较轻则带下色青，肝气上逆较重则色绿。
二者治法上都要解肝木之火，利膀胱之水，使湿热之邪从膀胱随小便排出。
▶任脉湿热型
白带色黄，宛如黄茶浓汁，气味腥秽。是因任脉本不能容纳水湿，任脉向上循行至口唇，口中的津液下贯于任脉化生阴精，带脉环腰横生，通于任脉，使任脉所司的水液随带脉入肾内受肾火煎熬。湿气属水对应五色为黑，火色为赤，现在湿热相合，湿热煎熬致使白带如黄茶。
其本质上不是水火化生的而是湿性化生的，但在治法上不能单独只治脾湿，而应注重补任脉的虚损，清下焦肾火。
▶湿郁化热型
白带色红，似血非血，淋沥不断。由于忧思伤脾，情志过激，肝郁化火，肝火内炽克乏脾土，脾虚则不能正常运化水湿，使得湿热之邪侵袭带脉，湿热之邪随脾气下陷，带脉约束无力，津血同下，造成带下似血又不是血的赤带。
治法须清肝火健脾气。
守护妇科“晴雨表”
1.自我观察
白带异常患者应密切观察自身带下量、色、质、味及兼证、舌脉，尤应重点观察白带的颜色，必要时进一步结合实验室检查，早诊断、早治疗，避免失治。
2.日常起居
白带异常者带下量多时应注意休息，节制房事；注重防寒保暖，避免外邪侵袭；注意外阴卫生，保持会阴部清洁， 防止感染；日常生活应养成良好的卫生习惯，勤换内裤；遵医嘱对症选用清洗剂清洁会阴部。正常情况下，阴道上皮细胞中含有丰富糖原，在乳杆菌作用下分解为乳酸，维持阴道正常的酸性环境，从而抑制适应于弱碱性环境中繁殖的病原菌滋生。若经常使用碱性清洗液清洗会阴部，容易破坏阴道内的菌群平衡，增加患上阴道炎等妇科炎症的风险。
3.饮食调护
饮食调理的关键是健脾利湿，宜选择清淡、易消化且有祛湿功效的食物，如莲子、扁豆、山药、薏苡仁、赤小豆、冬瓜等，配以猪肚、猪肾、瘦肉之类，以健脾补肾、清热利湿。
平时可多饮绿茶、绿豆薏米汤（绿豆30g、 薏苡仁30g， 煎水代茶饮）、赤小豆粥（赤小豆30g、大米15g，加水适量，文火煮成粥，加糖适量，待温服食）、木棉花粥（木棉花30g、大米适量，加水煮成粥，温凉服用）。
忌食肥甘厚味，煎炸燥热之品以及海鲜、腥膻、甜腻、油腻等助长湿热之品，注意调养脾土。
4.调畅情志
“妇人忧思伤脾，又加郁怒伤肝”是造成白带异常的主要情志因素。白带异常者应学会调畅情志，转移或改变不良情绪和注意力。注重情感交流，把抑郁于胸中的不良情绪宣达发泄出去，从而尽快恢复正常情志活动，维持愉快平和心境。
本文作者：钟琪娅
副主任护师，担任云南省中医医院妇科护士长13年，曾获得“云南省优秀护士”称号。云南中医药大学兼职教师，云南女医师协会中医妇科分会常务委员会委员，云南省护理学会第十一届妇产科护理专业委员会委员，第二届云南产后母婴康复专委会委员，云南省针灸学会耳穴诊治专业委员会委员，云南省易修珍名医工作室成员。发明实用新型专利并获得专利证书2项；完成论著编写3册（副主编），参编论著6册（编委），发表科技核心期刊论文1篇，国家级期刊论文十余篇。
擅长：熟练运用各种中医护理技术治疗妇科疾病、产后康复及各类手法（催乳、腹直肌分离、塑形等）有着丰富的临床经验。