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科普丨沉默的杀手—肺栓塞,介入治疗解危机

时间:2023-03-02 19:35     来源:  发布人:guoyiAdmin    浏览:

  51岁的苏先生,因近期新冠感染来我院就诊。治疗后,苏先生不发烧了,也不咳嗽了,高高兴兴准备出院了,但没想到刚下床走几步就觉得累,气喘吁吁的,血氧饱和度也上不去,血压也比平常低了不少。

  细心的医生联系了心血管病科医生会诊,立即给苏先生安排了肺动脉的增强CT检查,结果是肺动脉栓塞。紧接着心血管病科医生给苏先生进行了急诊肺动脉造影检查,发现苏先生右肺主干大块血栓阻塞。

  随后,在李易主任的指导下立即对苏先生进行抢救,给苏先生进行了肺血栓碎栓治疗和导管内新型溶栓药物溶栓治疗。经过2天的治疗,苏先生肺动脉的血栓完全消失,下地行走也不费力了,感觉人轻松了很多,第三天就顺利出院了。 

  很多人不知道肺栓塞到底是什么病,实际上,肺栓塞是一种比较凶险的疾病。它往往来得猝不及防,但临床表现又缺乏特异性,非常容易被忽视,被大家称为“沉默的杀手”。 

  什么是肺栓塞?

  肺栓塞简单来说就是身体各个地方产生了栓子,栓子脱落后随着血液循环漂到了肺动脉,造成了栓塞。栓子的成分有很多种,最常见的就是血栓,特别是下肢静脉的血栓。其他还有羊水栓子、脂肪栓子、细菌团或空气栓塞等。急性肺血栓栓塞是常见的心血管系统疾病,也是常见的三大致死性心血管疾病之一。

  肺栓塞严重吗?

  目前肺栓塞位于疾病杀手榜第三位,仅次于肿瘤和心肌梗死。急性肺栓塞的死亡率一般在20%~30%左右,但是通过积极干预,对症治疗,可以大大降低死亡风险。如果栓塞指数不高,且患者可以及时治疗的情况下,痊愈的可能性很大,且对于患者的寿命和生活质量不会有太大的影响。

  哪些人容易患上肺栓塞?

    长期静坐操作电脑或在飞机、汽车、火车上久坐者;

    长期卧床或下肢制动者;

    重大创伤、外科手术、下肢骨折、关节置换和脊髓损伤患者;

    自身免疫疾病、遗传性血栓形成倾向者;

    吸烟、肥胖、高脂血症、高血压、糖尿病患者;

    长期口服避孕药和雌激素药物者;

    肿瘤患者;

    老年人群;

       妊娠人群。

  如何发现患了肺栓塞?

  肺栓塞的临床症状可表现为呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血、昏厥、长期全身乏力等。

  小范围的肺栓塞可能不会引起明显的症状,这种可以靠平时体检等来发现;大面积的肺栓塞起病急骤,严重者可导致猝死。肺栓塞症状表现多样、轻重不一、缺乏特异性,容易和其他疾病混淆,易发生漏诊误诊。一旦误诊,有可能错过黄金救治时间,造成惨痛的结局。

  所以,如果出现了下列症状,一定要警惕,是不是出现了肺栓塞。

    呼吸困难,气短;

    胸闷胸痛;

    长期咳嗽;

    少量咳血;

    经常头晕目眩,晕厥;

    长期全身乏力。

  如何预防肺栓塞?

  由于肺栓塞缺乏特异性临床症状和体征,鉴别诊断难度大,容易误诊。因此,预防尤为重要,预防腿部深静脉血栓有助于预防肺栓塞的发生。

  饮食均衡,多喝水、戒烟少酒、适当运动、控制体重。

  长途旅行时,不要久坐不动,应每30-40分钟起立行走,适当活动。如不便行走,也可进行四肢肌肉放松按摩,尤其是下肢的活动。

  如果您做过骨科手术或长期卧床,在条件允许的情况下,尽量下床活动,做一些屈膝动作。不能下床患者在床上进行翻身曲腿等活动。

  对于高危人群,可在医生指导下穿着弹力袜,预防下肢血栓形成。

    对高危人群如出现腿部肿胀等问题,应及时去医院就诊。

  肺栓塞如何治疗?

  对于小范围的肺栓塞,在没有禁忌症的情况下可以采用药物治疗:肝素、低分子肝素、华法林、利伐沙班、达比加群、艾多沙班等抗凝药。权衡血栓和出血风险后,一定要在医师的指导下用药。对于大范围的肺栓塞,可以进行新型溶栓药物溶栓治疗或者行微创介入手术导管内溶栓治疗。

  云南省中医医院/云南中医药大学第一附属医院心血管病科李易主任提示大家:对于肺动脉栓塞而言,最主要的工作是预防。一旦出现肺动脉栓塞,应及时到医院就诊,部分患者需要紧急进行微创介入手术治疗。近年来,随着腔内技术的发展,导管接触溶栓已逐渐成为治疗的首选。该方法微创,有效,最大限度地溶解血栓,同时减少出血并发症。

  科室简介

  云南省中医医院心血管病科由云岭名医李易领衔,是集医疗、教学、科研为一体的中西医结合特色专科。目前已全面开展各项先进的心脏诊疗技术,除对各类常见心脏病的诊疗外,还承担急性心肌梗死和各种心脏病重症监护及中西医抢救工作。目前已全面开展心脏介入诊疗技术,包括冠状动脉造影及支架植入术、房颤等心律失常-心脏内电生理检查+射频消融治疗术、先天性心脏病-微创封堵术、各类心脏起搏器植入术等。同时还开展外周血管、非血管类介入手术,术前、术后患者均采用中西医结合治疗,疗效显著真正实现中西医结合诊治心脏病


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